Hay historias cl\u00ednicas que caben en unas pocas l\u00edneas y otras que permanecen durante a\u00f1os en la memoria de quienes las protagonizaron. La de aquel paciente que lleg\u00f3 al Hospital Provincial Camilo Cienfuegos con un estilete clavado en el coraz\u00f3n pertenece, sin dudas, a las segundas.<\/p>\n
Poco antes de la covid, Manuel Felipe Vald\u00e9s Rodr\u00edguez se encontraba de guardia durante un fin de semana. El paciente, conocido por el personal de la instituci\u00f3n, hab\u00eda sufrido una herida autoinfligida en la regi\u00f3n precordial con un estilete utilizado para la costura de muebles.<\/p>\n
Cuando lo examinaron, el objeto continuaba dentro del t\u00f3rax y algo m\u00e1s estremecedor: todav\u00eda lat\u00eda. \u201cEl punz\u00f3n segu\u00eda dentro del coraz\u00f3n cuando lleg\u00f3 al hospital y lat\u00eda constantemente\u201d, recuerda el cirujano general, quien acumula 25 a\u00f1os de ejercicio profesional en esa especialidad.<\/p>\n
El detalle, adem\u00e1s de ins\u00f3lito, resultaba decisivo. El estilete hab\u00eda lesionado el coraz\u00f3n, pero al permanecer en el sitio imped\u00eda que se produjera inmediatamente una hemorragia masiva. El paciente lleg\u00f3 hipotenso y en malas condiciones, aunque todav\u00eda con posibilidades de sobrevivir.<\/p>\n
UNA CARRERA CONTRA EL TIEMPO<\/strong><\/p>\n En el quir\u00f3fano se realiz\u00f3 una toracotom\u00eda para acceder a la regi\u00f3n card\u00edaca. El estilete hab\u00eda penetrado hasta uno de los ventr\u00edculos.<\/p>\n Entonces lleg\u00f3 el momento m\u00e1s peligroso. Hab\u00eda que extraerlo.<\/p>\n Al hacerlo, se produjo una hemorragia extrema. El equipo deb\u00eda controlar el sangramiento y cerrar una lesi\u00f3n de considerable tama\u00f1o en el coraz\u00f3n.<\/p>\n El paciente era obeso, circunstancia que aumentaba la complejidad del procedimiento. Los cirujanos recurrieron entonces a una soluci\u00f3n que exig\u00eda experiencia, conocimiento anat\u00f3mico y capacidad para tomar decisiones bajo presi\u00f3n: utilizar parte del pericardio, la membrana que envuelve el coraz\u00f3n, para cubrir el defecto y facilitar su sutura, lo cual funcion\u00f3, explica Vald\u00e9s Rodr\u00edguez.<\/p>\n Seis a\u00f1os despu\u00e9s de aquella intervenci\u00f3n, el cirujano todav\u00eda la recuerda con precisi\u00f3n. Tambi\u00e9n conserva el inter\u00e9s por publicar el caso, aunque la p\u00e9rdida de las fotograf\u00edas que documentaron la operaci\u00f3n ha dificultado esa posibilidad. \u201cEs un paciente que nunca vamos a olvidar por la rapidez con que se present\u00f3 y que se logr\u00f3 el objetivo final, que fue salvarlo\u201d, afirma.<\/p>\n La historia parece excepcional, pero para Vald\u00e9s Rodr\u00edguez resume buena parte de lo que significa ejercer la cirug\u00eda general: reconocer r\u00e1pidamente el peligro, decidir con precisi\u00f3n y actuar antes de que el organismo pierda la batalla.<\/p>\n LA MEDICINA DE LOS SEGUNDOS<\/strong><\/p>\n